個人・DVD申し込みフォーム
必要事項を明記の上、送信して下さい。*印は必須入力項目です。
入力フォームはSSL暗号化技術を使い、暗号化通信をしておりますので安心ください。
本人氏名 *
【全角文字】
本人氏名フリガナ *
【全角文字】
性別 *
男
女
生年月日(西暦) *
年
月
日 年齢
住所 *
〒
【半角数字(ハイフンあり)で郵便番号を入力して下さい】
【全角文字で都道府県から入力して下さい】
TEL *
【半角数字】
FAX
【半角数字】
携帯番号
【半角数字】
メールアドレス *
【半角英数字】
メールアドレス再入力 *
【半角英数字】
一般or中学生以下 *
お選び下さい
一般
中学生以下
保護者氏名
【全角文字】
中学生以下の受験者は保護者氏名をご記入下さい
特筆事項
※あればご記入下さい
公式テキストDVD注文>>
公式テキストDVDの購入希望者はチェックして下さい。
ボックス販売
BOX
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(全ジャンル6巻)
単品販売
ヒップホップ単品
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本
ジャズ単品
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本
ロック単品
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本
ポップ単品
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本
ブレイキング単品
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本
ハウス単品
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本
アンケート:どこでこの検定のことを知りましたか?
雑誌
ホームページ
ポスター
チラシ
スタジオ
専門学校
インストラクター
知人
TV
その他
※雑誌にチェックを入れた方はお選び下さい。
[
SDM ・
DANCE DELIGHT MAGAZINE ・
movement ]
※その他にチェックされた方はご記入下さい
ダンス歴
年
検定&DVD料金
検定&DVD
一般
中学生以下
初回受験
4,500円
3,000円
2回目以降受験(10~6級)
4,500円
3,000円
2回目以降受験(5~1級)
6,000円
4,000円
DVD単品
4,900円
DVDBOX
27,000円
DVD代引き手数料
330円
DVD送料
800円
お問合わせ
〒550-0014 大阪市西区北堀江1-3-20 ANNEX GIZAビル3F
TEL:06-6110-2222 FAX:06-6110-2333
協会アドレス URL:
https://www.streetdancekyoukai.com
検定アドレス URL:
https://www.streetdancekentei.com